Что такое хлоридно-натриевые или соляные ванны. Хлоридно-натриевые воды Чем полезны хлоридные натриевые ванны

Солевые ванны, известные как хлоридно-натриевые – одна из наиболее доступных процедур минерального водолечения , известная уже много веков и активно применяющаяся во всех странах мира. Предлагаем Вам познакомиться с перечнем случаев, в которых показано принятие хлоридно-натриевой ванны, а пройти курс водолечения Вы сможете в пансионате с лечением Сосновый Бор.

Что такое хлоридно-натриевая ванна?

Хлоридно-натриевая ванна – это то же самое, что солевая ванна, то есть ванна, в которой растворено большое количество (один-два килограмма) поваренной соли. Казалось бы простая в исполнении процедура требует профессионального подхода (консультация с врачом – обязательна) и может принести колоссальную пользу организму.

Различают хлоридно-натриевые ванны по концентрации в них соли, выделяют ванны слабой концентрации (от 10 до 20 граммов соли на литр воды), средней концентрации (от 20 до 40 граммов на литр) и высокой (более 40 граммов на литр).

После принятия солевой ванны для достижения максимального эффекта нельзя сразу ополаскиваться пресной водой – достаточно промокнуть тело полотенцем, так как на теле образуется так называемый «соляной плащ», который обеспечивает продолжительное воздействие на кожу, подкожные рецепторы и весь организм пациента в целом. В частности, немного повышается температура тела, вследствие чего расширяются сосуды, и повышается скорость поглощения кислорода тканями.

Температура хлоридно-натриевой ванны – 35-37 градусов по Цельсию. Длительность процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут. Периодичность процедур – раз в 2-3 дня, курс включает в себя от 7 до 20 ванн.

Показания к проведению хлоридно-натриевых ванн

Принятие хлоридно-натриевых (солевых) ванн рекомендуется в следующих случаях:

1. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы (кардиосклероза, ишемической болезни, атеросклероза, кардионевроза, миокардиодистрофии, тромбофлебита). В этом случае рекомендуется проведение хлоридно-натриевых ванн с концентрацией 10-30 граммов соли на литр, курс включает от 10 до 14 процедур.
2. Лечение гипертонии 1-2 стадий (хронически повышенного артериального давления).
3. Лечение гипотонии (хронически низкого артериального давления). Концентрация минералов в солевой ванне – до 40 граммов на литр.
4. Лечение вегето-сосудистой дистонии.
5. Лечение расстройств нервной системы (неврозов, нарушений сна, стрессовых состояний, неврастений).
6. Лечение заболеваний опорно-двигательной системы (артритов, нетуберкулёзных полиартритов, травм мышц и сухожилий, различных болезней позвоночника, в том числе – последствий перелома позвоночника, остеохондроза позвоночника). Обычно курс включает в себя от 10 до 12 солевых ванн с концентрацией минералов 10-20 граммов на литр.
7. Лечение гинекологических заболеваний, носящих воспалительный характер.
8. Лечение кожных заболеваний (псориазов, нейродермитов).

Противопоказания для принятия хлоридно-натриевой ванны

Существует ряд противопоказаний к принятию солевых хлоридно-натриевых ванн, среди них:

1. Период обострения хронических заболеваний.
2. Гипертония третьей стадии, гипертонические кризы.
3. Наличие недостаточности кровообращения.
4. Ранние стадии заболевания энцефалитом или полиомиелитом.
5. Нарушение мозгового кровообращения.
6. Нарушения функций органов малого таза.
7. Нарушение двигательных функций в выраженной форме.
8. Наличие эпилепсии или других нервных или психических заболеваний, сопровождающихся внезапными припадками.
9. Некоторые кожные заболевания, в частности, пиодермия и мокнущая экзема.
10. Недавнее окончание лечения тромбофлебита.
11. Наличие вегетативной полинейропатии.
12. Хлоридно-натриевые солевые ванны высокой концентрации противопоказаны пациентам, страдающим заболеваниями почек.
13. Повышенная чувствительность к поваренной или морской соли.

Среди всех минеральных вод мира, самыми распространенными являются хлоридно-натриевые воды. Степень минерализации таких вод имеет очень широкую вариацию: от 2 г/л до 600 г/л. Ионный состав в различных источниках также может существенно отличаться. Кроме ионов натрия и хлора, которые являются преобладающими, в хлоридно-натриевых водах также могут содержаться ионы кальция, магния, железа, марганца и других веществ, но в таких ничтожно малых количествах, что они не оказывают существенного воздействия на организм человека. Основное влияние исходит от ионов хлора и натрия, поэтому остальными веществами пренебрегают.

При приеме таких ванн существенное значение имеет температура воды и количество растворенных в ней солей. Чем больше соли в ванне, тем больше ее теплоемкость. В среднем, по сравнению с пресной ванной, теплоемкость солевой ванны больше на треть.

Во время процедуры ионы калия и хлора не впитываются в кожу, а остаются на ней, образуя так называемый «солевой плащ», благодаря чему возникает дегидратация кожных покровов. После ванны важно не обмываться пресной водой, чтобы не смыть солевую пленку.

В зависимости от концентрации растворенных в воде солей различают ванны слабой (10 – 20 г/л), средней (20 – 40 г/л) и высокой (40 – 60 г/л) концентрации. Такие ванны, при определенных показаниях врачей, требуют разведения пресной водой.

Хлоридно-натриевые ванны нормализуют работу вегетативной нервной системы, улучшают иммунологические реакции организма, укрепляют стенки периферических сосудов. Благодаря усиленному метаболизму такие ванны способствуют лучшему поглощению кислорода тканями и уменьшению воспалительных очагов. Кроме того, они понижают тактильную чувствительность и уменьшают болевой синдром. Дегидратация, возникающая при образовании на коже «солевого плаща», способствует улучшению микроциркуляции и увеличению энергетических ресурсов.

Для того чтобы приготовить хлоридно-натриевую ванну, в воду нужно добавить каменную, поваренную или морскую соль. При растворении в ванне двух килограмм соли, получается концентрация 10 г/л. Курс лечения равен 12 – 20 процедур, которые проводятся каждый день или через день. Длительность процедуры не должна превышать двадцати минут при температуре 36 – 38 градусов. Ванны лучше всего принимать во второй половине дня и не раньше, чем через час после еды. Ванны с морской водой по ионному составу несколько отличаются от ванн с поваренной и каменной солью. В них содержится большое количество ионов марганца, кальция, меди, железа, брома и йода. И всё же, даже в морской воде ионы натрия и хлора являются преобладающими, поэтому показания и противопоказания к применению ванн с морской солью аналогично применению ванн с поваренной или каменной солью.

А вот соли Мертвого моря сильно отличаются по своему составу от всех других солей: доля солей магния в них достигает 50 процентов. Кроме того в Мертвом море содержатся множество микроэлементов, таких как цинк, медь, кобальт, а также сульфид-ионов, которые придают воде специфический сернистый запах.

Ванны с солью Мертвого моря являются эффективным средством при лечении кожных заболеваний (дерматиты, дерматозы, псориаз), гинекологических заболеваниях (оофориты, аднекситы). Концентрация солей в Мертвом море чрезвычайно высока и достигает 600 г/л.

Показания к применению процедуры:

• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• тромбофлебиты, варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистая дистония, гипотония, гипертония 1-2А стадии, ишемическая болезнь сердца, кардионевроз, ревматический порок сердца с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии, миокардиодистрофия;
• полиартриты и артриты нетуберкулезного характера, болезнь Бехтерева, спондилез, последствия травм мышц и сухожилий;
• кожные заболевания: нейродермиты, псориаз;
• заболевания нервной системы: радикулит, дистония, неврастения, бессонница, невроз, последствия травм головного и спинного мозга.

Хлоридно-натриевые ванны получили своё название благодаря основным химическим элементам, которые входят в состав используемой для приготовления ванн соли - хлорида натрия. Кстати, обычная поваренная соль, которую мы употребляем в пищу, также по своему химическому составу является хлоридом натрия. Кроме указанных элементов (натрия и хлора), соль для приготовления подобных ванн может содержать некоторое количество йода или брома. Оздоровительный эффект приготовленных в домашних условиях хлоридно-натриевых ванн используется при таких заболеваниях как радикулит, невралгия, подагра. Хлоридно-натриевые ванны также способствуют улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Данная процедура обладает укрепляющим и общетонизирующим воздействием на организм человека.

Помимо перечисленных оздоровительных эффектов, хлоридно-натриевые ванны улучшают состояние организма при некоторых нарушениях обмена веществ, и прежде всего при развитии избыточной массы тела и ожирении.

Итак, каким же образом можно пройти процедуру принятия хлоридно-натриевых ванн? На морских курортах такие ванны готовят в течение всего года из подогретой морской воды. Также для приготовления таких ванн можно использовать воду из солёных озёр. И, кроме того, хлоридно-натриевые ванны можно приготовить в домашних условиях.

Температура воды при принятии хлоридно-натриевых ванн должна составлять примерно 35 - 36 ºС, а оптимальная продолжительность данной процедуры 12 - 15 минут. Наилучший оздоровительный эффект упомянутые хлоридно-натриевые ванны дают при приёме с интервалом в один день, а один курс должен включать в себя 12 - 15 подобных процедур. Концентрация хлорида натрия в воде должна быть примерно 15 - 30 граммов на один литр. Иными словами, для приготовления хлоридно-натриевой ванны объёмом около 200 литров потребуется растворить в воде 3 - 6 килограммов морской соли (или обычной поваренной соли). Для растворения соль насыпают в мешочек из марли и закрепляют таким образом, чтобы он промывался струёй горячей воды при заполнении ванны.

После принятия хлоридно-натриевой ванны следует обмыться обычной водой, температура которой должна быть на 1 -2 ºС ниже температуры ванны.

Подобные оздоровительные процедуры можно использовать и для детей, но только для тех, кому уже исполнилось 6 месяцев. Например, при лечении рахита на десятилитровое ведро воды берут 50 - 100 граммов соли. Температура воды для маленьких детей при принятии первой оздоровительной хлоридно-натриевой ванны должна составлять около 35 ºС, а при достижении возраста от 1 до трёх лет температуру воды нужно снижать до 32 ºС. Интервал принятия ванн для таких детей должен составлять один день. Продолжительность процедуры следует регулировать в пределах 3 - 10 минут, при этом после принятия 3 - 4 ванн это время можно увеличивать на 1 минуту. Оздоровительный курс при принятии хлоридно-натриевых ванн должен включать в себя 15 - 20 процедур.

->Лечебные туры на курорты мира

В минеральных водах присутствует почти вся таблица Менделеева. Те элементы, которые содержатся в очень небольших количествах, именуются микроэлементами. Среди них железо, кобальт, молибден, мышьяк, фтор, марганец, медь, иод, бром, литий, с явно выраженным фармакологическим действием - железо, мышьяк, йод и бром.

Хлоридные натриевые воды - наиболее распространенный тип минеральных вод, источником которых являются моря, лиманы, соленые озера и подземные источники. Они составляют основную массу наземных минеральных вод и занимают более 70 % территории земного шара.

Хлоридные минеральные воды - природные воды с преобладанием анионов хлора (Cl), имеющие различный ионный состав, минерализацию и температуру. Среди хлоридных вод по катионному составу выделяют натриевые (Na) (наиболее распространенные), кальциево-натриевые (Ca-Na), магниево-кальциево-натриевые (Mg-Ca-Na), натриево-кальциевые (Na-Ca), магниево-кальциевые (Mg-Ca).

Различают хлоридные воды:

• хлоридные натриевые (реже кальциево-натриевые) с минерализацией от 2 до 35 г/дм3;
• хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/дм3;
• хлоридные кальциево-натриевые, кальциевые, кальциево-магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 до 600 г/дм3.

К группе хлоридных принадлежит большое количество минеральных вод с хлоридно-натриевой основой. Одной из характерных особенностей этой группы минеральных вод является высокая минерализация (13-300 г/л) и наличие большого количества брома (от 12 до 132 мг/л), что дает право отнести их к бромным хлоридно-натриевым водам (рапным).

Как известно, бром применяют при лечении расстройств нервной системы. Чем ниже минерализация воды и чем меньше в ней хлоридов, тем более выражено проявляется действие брома на организм человека.

Соляные воды часто называют водами древних морей, выведенных на поверхность. Одно из самых больших подземных морей расположено в центре Восточно-Европейской равнины - Московский артезианский бассейн, площадью около 360 тыс. км2. В наиболее глубоких частях артезианского бассейна располагается зона замедленного водообмена, где сформировались соляные рассолы высокой концентрации.

К водам Московского бассейна относятся источники Средней полосы России, на которых построены курорты Кашин в Тверской области, Старая Русса в Новгородской области , санатории и реабилитационные центры Москвы и Подмосковья.

Воды «подземного моря» с минерализаций от 50 до 270 г/л по составу преимущественно хлоридные натриевые, другие катионы – калий, кальций, а также микроэлементы содержатся в этих водах в меньших количествах, но и они обуславливают терапевтический эффект вод. К примеру, воды курорта Старая Русса содержат повышенное количество брома, поэтому более выражен седативный эффект.

Хлоридные воды высокой и средней минерализации применяются при лечении во многих санаториях наружно для ванн, орошений, в лечебных бассейнах. В качестве лечебно-столовых вод используются маломинерализованные воды, реже - средней минерализации.

При питьевом лечении в санатории хлоридные минеральные воды повышают обменные процессы, оказывают желчегонный эффект, а при длительном приеме способствуют увеличению секреции желудочного сока и его кислотности.

При приеме минеральной воды натрий оказывает выраженное стимулирующее действие на секреторный аппарат пищеварительного тракта. Прием хлоридных натриевых вод за 30 минут до еды повышает секрецию желудочного сока.

Хлоридные натриевые воды малой минерализации часто встречаются в виде углекислых вод. Даже незначительное содержание углекислоты усиливает действие хлоридных натриевых вод, которая, раздражая слизистую оболочку желудка, повышает функцию желудочных желез. Ионы натрия стимулируют желчеобразовательную и желчевыделительную функции гепатобилиарной системы, усиливают перистальтику кишечника. Кроме того, хлоридные натриевые воды для питьевого лечения, содержащие кальций, улучшают липидный обмен, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость клеточных мембран, кровоточивость и отечность тканей.

Хлоридные воды способствуют улучшению процессов пищеварения, улучшают усвоение пищевых белков, жиров и углеводов, повышают обмен веществ, стимулируют работу гормона роста. При питьевом лечении показаны при заболеваниях печени и желчных путей с сопутствующими хроническими гастритами, секреторной недостаточностью и энтероколитами.

Следует отметить, что нельзя ожидать от лечебных минеральных вод какого-то чудодейственного влияния. При правильном применении их, при одновременном соблюдении диеты и общего режима, потребление минеральных вод дает очень хорошие результаты.

Минеральную воду малой концентрации в «Беломорье» применяют для питьевого лечения различных заболеваний желудка, печени. Минеральную воду более насыщенную используют для лечебных душей, промываний, ингаляций, ванн.

Хлоридные воды, особенно повышенной минерализации, раздражают почки, поэтому они не рекомендуются при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Хлоридные натриевые ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, вызывают иммунологическую перестройку в организме, в значительной степени изменяют течение обменных процессов. Выявлены болеутоляющий, противовоспалительный, спазмолитический и десенсибилизирующий их эффекты. Дегидратация также способствует улучшению микроциркуляции и капиллярного кровотока, ускорению рассасывания воспалительных очагов, активизации противосвертывающей системы.

Тепловое действие проявляется изменением гемодинамики, которое находится в прямой зависимости от температуры воды и концентрации солей. Поток тепла в организм из хлоридных натриевых вод в 1,5 раза выше, чем из пресной воды. Поглощенное тепло расширяет поверхностные сосуды кожи и увеличивает ее кровоток в 1,2 раза. Важным клиническим эффектом хлоридных натриевых ванн является их способность нормализовать сосудистый тонус, в особенности повышать тонус периферических вен.

Химическое действие обусловлено проникновением ионов хлора и натрия через неповрежденную кожу, а также образованием слоя, раздражающего кожные рецепторы. Ванны с концентрацией соли до 30 г/л снижают, а ванны с концентрацией 60 г/л повышают возбудимость мозга. Стимулирующее действие хлоридно-натриевых ванн особенно хорошо заметно у больных с пониженным артериальным давлением, которое повышается под влиянием ванн. При курсовом лечении повышается активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), улучшается трофика тканей и течение обменных процессов, происходит снижение вязкости крови, усиление подкожного и мышечного кровотока.

Важным клиническим эффектом хлоридных натриевых ванн является их способность нормализовать сосудистый тонус, в особенности повышать тонус периферических вен. Хлоридные натриевые ванны показаны больным атеросклерозом в самой начальной его стадии. В настоящее время при болезнях сердечнососудистой системы применяют хлоридные натриевые ванны невысокой концентрации (20-30 г/л) и преимущественно индифферентной температуры (35-36 °С).
Хлоридные натриевые воды широко используются в бассейнах. В результате действия термических, химических и гидростатических факторов гимнастика в бассейнах приводит к активизации нервной системы. Кинезитерапия в бассейнах назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травматической болезни спинного мозга.

Ванны из минеральных вод хлоридной группы в основном можно использовать и .

Соляные воды подземных источников – основа курортов Усолье-Сибирское, Ангара в Иркутской области, санаториев «Оболсуново» и «Зеленый городок» в Ивановской области, «Большие соли» в Ярославской области, а также санаториев Зеленого городка близ Нижнего Новгорода (Нижегородская область ) и др.

Большой популярностью пользуются курорты на соляных озерах: «Озеро Яровое» в Алтайском крае , «Озеро Учум» в Красноярском крае, «Озеро Медвежье» в Курганской области, «Озеро Шира» в Хакассии, Соль-Илецк в Оренбургской области, Тинаки, Баскунчак, Эльтон в Поволжье.

В Европе наиболее известные хлоридные минеральные воды: ();

Показания для применения хлоридных вод:

• Воспалительные заболевания в подострую и хроническую стадии.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, хроническая венозная недостаточность, болезнь Рейно.
• Заболевания костно-мышечной системы: полиартриты, повреждения связок, су¬хожилий, костей, деформирующий остеоартроз.
• Заболевания периферической нервной системы: плексит, радикулит, неврологи¬ческие проявления остеохондроза, последствия травм и ранений спинного мозга.
• Заболевания органов пищеварения.
• Гинекологические и андрологические заболевания.
• Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ: гипотиреоз, ожи¬рение I степени, подагра.
• Болезни кожи: псориаз, нейродермит, склеродермия.
• Вибрационная болезнь.

4430 0

Методика (Ваграмян А.Г., 1987; Касьянова И.М., 1993; Воголюбов В.М. с соавт., 1997; Клеменков С.В. с соавт., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 2000)

Минеральные воды, содержащие не менее 10 мг/дм3 и бром не менее 25 мг/дм3, относятся к йодобромным водам.

В природе чистых йодобромных вод не существует.

Ионы йода и брома наряду с другими микроэлементами чаще всего встречаются в хлоридных натриевых водах.

Йодобромные воды широко распространены в нашей стране на Урале и в Сибири (Валабанова И.А., 1984). В водах открытых морей и океанов содержание брома определяется от 63 до 74 мг/дм3. Хлоридные натриевые воды, содержащие в своем составе йод, всегда содержат и бром. В то же время бром может содержаться в этих водах и без йода. В зависимости от преобладания в хлоридной натриевой воде йода или брома в литературе можно встретить названия йодобромные, бромйодные, бромные воды (Олефиренко В.Т., 1986).

Для приготовления искусственных ванн за основу берут состав (по содержанию хлора, брома и йода) природной минеральной воды курорта Хадыженск. В 1 литре воды растворяют 250 г бромида калия (натрия) и 100 г йодида натрия.

Максимальный срок хранения раствора не должен превышать 7 дней. Свежеприготовленный раствор (100 мл) выливают из темного сосуда в ванну с 200 л пресной воды необходимой температуры, в которой предварительно растворяют 2 кг поваренной соли (хлорида натрия).

Ванны температуры 35-37 °С, продолжительностью 810 мин. проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. Всего на курс лечения 12-15 ванн. При лечении естественными природными хлоридными натриевыми йодобромными водами их минерализация не должна превышать 30 г/дм3 (Сорокина Е.И., 1989). После ванны больной промакивает тело полотенцем (без растирания), укутывается простыней и отдыхает 20-30 мин.

Лечебное действие

За время процедуры в организм через кожу проникает 140190 мкг йода и 0,28-0,3 мг брома, которые, попадая в кровоток, избирательно накапливаются в щитовидной железе (I-), в гипофизе и гипоталамусе (Br-). Ионы йода, поступая при помощи активного транспорта в фолликулы щитовидной железы, образуют органические вещества (аддукты) и физиологически активные тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин, восстанавливают основной обмен в организме. Они стимулируют окисление углеводов и липидов, что приводит к нарастанию в крови липопротеидов высокой плотности, нормализации липидного ее спектра.

Кроме того, ионы йода повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, понижают ее коагуляционные свойства (Воголюбов В.М. с соавт., 1997). М.Т. Кудаевым с соавт. (2003) было доказано, что бальнеотерапия йодо-бромными ваннами санатория «Каспий» (Республика Дагестан) оказывала положительное влияние на показатели холестеринового обмена, АД и тромбогенный потенциал крови у больных со стенокардией 1-2 ФК.

Ионы брома, проникая в головной мозг, изменяют соотношение тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга в сторону усиления торможения (седативный эффект) и ускоряют синтез релизинг-факторов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза. Результаты исследования В.Ф. Казакова с соавт. (1994, 1998) показали, что применение у больных ИВС ванн с хлорид-ной натриевой бромной водой в санатории «Волжский Утес» приводит к уменьшению выраженности факторов риска коронарного атеросклероза, разнонаправленным изменениям уровня иммуноглобулинов и гормонального спектра крови.

У больных ИВС после курса лечения хлоридными натриевыми йодобромными ваннами наряду с антиангинальным эффектом отмечается влияние на системную гемодинамику - снижение АД и ПСС сопровождается понижением тонуса артериальных сосудов и повышением тонуса венозных сосудов.

Последнее увеличивает приток венозной крови к сердцу и сердечный выброс. Отмечается незначительное урежение сердечного ритма. Специфичным для хлоридных натриевых вод (независимо от наличия в них йода или брома) является их значительное положительное влияние на МЦ в виде улучшения реологии крови, снижения ее свертываемости, повышения фибринолитической активности, уменьшения адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов, отмечается снижение содержания холестерина и бета-липопротеидов.

По данным А.С. Макаркина (1996), С.В. Клеменкова с соавт. (2000) и O.B. Davydova et al. (1996) курс искусственных общих хлоридных натриевых йодобромных ванн с минерализацией 20 г/дм3 у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК дает выраженный антиаритмический эффект.

При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 63,0 %, наджелудочковых экстрасистол -на 97,1 %. Антиаритмический эффект общих йодобромных ванн у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда; он также обусловлен и уменьшением парасимпатических влияний на сердце.

Общие йодобромные ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца. При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4В класса по В. Лауну йодобромные ванны противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения.

Показания

Хлоридные натриевые йодобромные ванны показаны больным со стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК, в том числе с наличием ГВ 1-2 ст., постинфарктного кардиосклероза (через 1 год и более после начала заболевания) с экстрасистолами и сердечной недостаточностью не выше 1 ст. при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости сердца.

Противопоказания

Хлоридные натриевые ванны

Методика (Олефиренко В.Т., 1986; Сорокина Е.И., 1989; Воголюбов В.М. с соавт., 1997; Давыдова О.В. с соавт., 1997; Пономаренко Г.Г., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 2000; Клеменков С.В. с соавт., 2003; Давыдова О.В. с соавт., 2006)

Ванны из природной и искусственно приготовляемой хлоридной натриевой воды температуры 35-37 °С проводят продолжительность 8-10 мин., через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Общая минерализация в ванне не должна превышать 30 г/дм3. Всего на курс лечения 10-12 ванн.

Для приготовления искусственной ХНВ поваренную (озерную или морскую) соль (3-5 кг) насыпают в холщовый мешок, а еще лучше в специальное сито, которые помещают в ванну под струю горячей воды. По мере растворения соли в ванну добавляют холодную воду до необходимой температуры (3537 °С).

Лечебное действие

Тепловое действие хлоридной натриевой воды более выражено, чем пресной. Тепловой поток в организм из такой ванны в 1,5 раза выше, чем из пресной ванны аналогичной температуры. Поглощаемое тепло приводит к расширению поверхностных сосудов кожи и увеличивает ее кровоток в 1,2 раза больше, чем пресная вода.

Существенную роль в формировании гиперемии играют выделяющиеся при действии хлоридной натриевой воды биологически активные вещества (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейро-рефректорные реакции. В таких ваннах существенно снижена теплоотдача путем испарения.

Создаваемое хлоридной натриевой водой высокое осмотическое давление вызывает дегидратацию кожи, что существенно изменяет физико-химические свойства клеточных элементов кожи и заложенных в ней рецепторов. Это приводит к снижению возбудимости и проводимости нервных проводников кожи и уменьшению тактильной и болевой чувствительности и продолжается после приема ванны, так как хлорид натрия, кристаллизуясь, оставляет на коже тончайшую солевую оболочку («солевой плащ»).

Из-за деформации термочувствительных структур кожи в хлоридной натриевой воде происходит усиление действия термического фактора. Дегидратация поверхностных тканей способствует выходу жидкости из интерстиция в капиллярное русло, активации факторов противосвертывающей системы крови и уменьшению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов.

Несмотря на снижение АД и общего ПСС, фазовая структура сердечного цикла и свойства миокарда существенно не изменяются, отсутствует динамика со стороны ЧСС. Под влиянием лечения ХНВ повышается тонус периферических вен и уменьшаются клинические проявления ортостатической гипотонии.

Вальнеотерапия хлоридной натриевой водой у больных ГВ и ИВС нормализует активность симпато-адреналовой системы и коркового вещества надпочечников, усиливает синтез катехоламинов в надпочечниках и уменьшает реабсорбцию ионов натрия из первичной мочи, что способствует нарастанию диуреза. С увеличением концентрации хлорида натрия уменьшается ваготоническое действие ванн и нарастает активирующее влияние на симпатическое звено вегетативной нервной системы.

По данным Н.В. Львовой с соавт. (2000) при сочетании ГВ и ИВС большая эффективность лечения наблюдается при применения ванн с концентрацией хлорида натрия 40 г/дм3, а не 20 г/дм3, что подтвердилось более выраженным их влиянием на болевой синдром, показатели суточного мониторирования ЭКГ, физическую работоспособность, параметры центральной и периферической гемодинамики.

Ограничением применения данной концентрации ванн является, по мнению авторов, кризовое течение ГВ, склонность к гиперсимпатикотонии, т.е. при такой форме сочетанной сердечно-сосудистой патологии при определении показаний ведущим фактором является течение ГВ.

По данным Н.Ф. Чащина (1998), С.В. Клеменкова с соавт. (1999, 2000, 2003) курс общих хлоридных натриевых ванн с минерализацией 20 г/дм3 у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК дает выраженный антиаритмический эффект. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 49,9 %, наджелудочковых экстрасистол - на 57,5 %.

Антиаритмический эффект общих ХНВ у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда. Общие хлоридные натриевые ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца.

При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4б класса по В. Лауну общие ХНВ противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения. Аналогичные результаты были получены Н.Н. Шломовым (2003), который успешно использовал у больных стабильной стенокардией с нарушениями ритма комплексную терапию с применением низкочастотного переменного магнитного поля
и ХНВ.

Показания

Хлоридные натриевые ванны показаны больным со стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК, в том числе с наличием ГВ 1-2 ст., постинфарктного кардиосклероза (через 1 год и более после начала заболевания) с экстрасистолами и сердечной недостаточностью не выше 1 ст. при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости сердца.

Противопоказания

Стабильная стенокардия 3-4 ФК. Нестабильная стенокардия. Недостаточность кровообращения 2-3 ст. Прогностически неблагоприятные нарушения ритма и проводимости сердца. Пароксизмальные нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия. Сердечная астма. Аневризма сердца.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко