Какое лечение при обострении панкреатита. Обострение хронического панкреатита: симптомы и лечение

02.07.2020

Панкреатит является воспалением поджелудочной железы. Острую форму недуга провоцируют самые незначительные факторы. Очень важно выявить симптоматику в кратчайшие сроки.

Симптомы обострения панкреатита осложнены тем, что болевой синдром трудно купировать даже с помощью медикаментозных средств. Чтобы облегчить патологию и улучшить общее состояние необходима незамедлительная терапия.

Причины обострения

Основной причиной обострения является существенное нарушение диетического питания и прием алкогольных напитков. Даже в незначительном количестве спиртное на 1 месте. После, по значимости:

Недостаток поступления белковой пищи.
Психоэмоциональные переживания, стрессовые ситуации.
Употребление медикаментозных средств (гормональные препараты, аспирин, определенные антибиотики, химические медикаменты в целях терапии онкологических недугов).
Острая форма холецистита и желчекаменного заболевания, холангит.
Отравление и острые инфекционные болезни.

В период обострений существенно увеличивается активность панкреатических ферментов, ткань поджелудочной железы может быть раздражена под их влиянием, появляется отечность, сдавливается большой панкреатический проток, понижается снабжение кровью железы.

Симптомы обострения

Обострение панкреатита является серьезной проблемой, способной причинить вред здоровью и жизни пациента. Терапия проводится лишь в стационарных условиях, поскольку есть риск, что больной погибнет без вовремя неоказанной помощи специалиста. У большинства обострение панкреатита протекает с отсутствием каких-либо симптомов. Иногда дает дискомфорт жидкий стул либо болевые ощущения возле левого подреберья. Признаки острого панкреатита не могут остаться незаметными.

Общие признаки

Для такого состояния свойственно наличие следующей симптоматики:

Все вышеуказанные симптомы появляются как одиночно, так и совокупно. Когда болевые ощущения выражены очень сильно, то вероятно происходит диспепсическое нарушение, в процессе которого можно наблюдать внезапное ухудшение состояние. У некоторых пациентов обострение протекает с менее выраженной патологией: появляются болевые ощущения тупого характера, время от времени появляется тошнота, чередуются запоры с диареей, снижается аппетит. В данном состоянии человек способен находиться неделями. Ярко выраженная диспепсия, рвотный рефлекс и потеря аппетита приводят к существенному и достаточно внезапному понижению массы тела – за 1–2 недели пациент сбросит до 8 кг. В таких ситуациях, когда отмечают повышенный аппетит, имеет место сахарный диабет.

Другие симптомы острого панкреатита

При обострении панкреатита могут возникать следующие симптомы:

Поскольку такие симптомы сопровождают не лишь панкреатит, но и прочие патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта, то диагностировать проблему и назначить лечение должен специалист. Осуществить подобное возможно только основываясь на показаниях диагностики.

Диагностика недуга

В целом диагностировать обострение панкреатита не является трудной задачей, чтобы упредить развитие неблагоприятных последствий следует вовремя проделать требуемые анализы и осуществлять специализированные способы диагностики:

Первая помощь

При обострении панкреатита важно своевременно оказать первую помощь, так как несоблюдение правил может только усугубить ситуацию:

Скорую помощь следует вызывать даже когда пациент не знает, что у него обострение панкреатита. Ведь такие патологические процессы опасны тем, что на определенный промежуток времени могут притихнуть, а после внезапно дать рецидив.

Лечение недуга

Во многих ситуациях обострение панкреатита продолжается не больше недели и не причиняет значительного вреда здоровью больного. Первостепенные задачи лечения при данной болезни поджелудочной железы:

купировать болевые ощущения;
восстановить содержание жидкости внутри организма;
разгрузить поджелудочную железу, не дав дальше развиваться патологическим процессам.

Во время первого обращения больного к специалисту назначаются нестероидные средства. Во многих случаях они дают возможность значительно понизить выраженность симптомов недуга. При лечении предпочтение отдают парацетамолу, так как он обладает наименьшим негативным влиянием на слизистую желудка. Нежелательно употреблять данное средство тогда, когда причина воспалительных процессов поджелудочной железы является патологией печени. Если не будет ожидаемого результата, то пациенту назначают наркотические анальгетики. Зачастую выбирают Трамадол. Дополнительные средства для лечения панкреатита в поджелудочной железе и купирования симптомов:

ферменты;
спазмолитические средства;
ингибиторы протонного насоса.

Чтобы разгрузить поджелудочную железу используют:

диетическое питание с жестким ограничением жира либо голодание на несколько суток;
ограничение алкогольных напитков и табакокурения;
октреотид – средство, которое является аналогом гормона поджелудочной железы соматостатина.

Одни и те же признаки, которые проявляются при остром и хроническом панкреатите – резкие, выраженные болевые ощущения возле брюшины. Боль локализуется в том участке поджелудочной железы, который охвачен воспалением. Болевой синдром при обострении поджелудочной является самым сильным. Он возникает возле живота или подреберья, иррадиирует в спину, под лопатку и за грудину. Если у пациента отмечают характерные признаки обострения недуга, важно без промедлений обращаться к специалистам. От своевременного лечения зависят процессы восстановления и вероятность возникновения осложнений.

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Этот орган выполняет важнейшие функции в организме. С помощью поджелудочной железы происходит процесс переваривания белков, жиров и углеводов, попадающих в кишечник, она также регулирует уровень глюкозы в крови. При наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе, говорят о заболевании панкреатитом.

Про обострение хронического панкреатита, симптомы, лечение заболевания традиционными методами и с помощью народных средств, мы с редакцией сайта www..

Почему возникает хронический панкреатит?

Хроническая форма панкреатита очень часто сопровождает желчнокаменную болезнь, хронический холецистит. Обычно формируется из не долеченной острой формы панкреатита.

Также факторами развития хронического панкреатита являются: Злоупотребление алкоголем, нарушение правил здорового питания, частое употребление жирной, острой пищи.

Хроническая форма заболевания часто долго почти никак себя не проявляет. Но, вследствие какого либо фактора, может начаться обострение (рецидив) хронического панкреатита, сопровождающееся вполне явными признаками, проявлениями.

Симптомы обострения хронического панкреатита

При обострении заболевания появляются характерные боли в животе, отдающей в спину, между лопаток. Боль может быть постоянной, или приступообразной. Это зависит от величины растяжения капсулы железы из-за ее отека. Болевые ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой, появляется горечь во рту, сухость.

Явным признаком обострения является частая дефекация с выделением большого количества кала. При этом стул имеет жирную консистенцию, блестит, плохо смывается. Это связано с тем, что воспаленная поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество ферментов для расщепления жиров.

Это состояние приводит к быстрой потере веса. Состояние обострения обычно продолжается от 2 до 8 дней.

Это относится к обострению хронического панкреатита с сильно выраженным болевым симптомом. Если боль постоянная, но слабо выражена, стадия обострения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В этом случае, болевые ощущения носят тупой характер, сопровождаются общей слабостью, вялостью, снижением аппетита, плохим настроением.

Методы лечения обострения хронического панкреатита

Своевременное, правильное лечение острой и хронической формы болезни может назначить только терапевт, или гастроэнтеролог. Скорее всего, доктор проведет одновременное лечение желчнокаменной болезни, холецистита, при их наличии.

При обострении заболевания обычно следует поголодать первые 3 суток. Одновременно следует пить побольше минеральной щелочной воды без газа. Но если обострение протекает в тяжелой форме, исключается и питье. В желудок помещают зонд, для отсасывания образующегося желудочного сока.

При лечении назначают лекарственные препараты-анальгетики, устраняющие ощущения боли: Анальгин, Баралгин, Трамал. Спазмолитические средства: Папаверин, Но-Шпа. Применяются также препараты угнетающие функцию железы: Алмагель, Маалокс, Фаамотидин, Омез, Сандостатин.

Они необходимы для того, чтобы исключить повреждение организма от поступления ферментов поджелудочной железы в кровь. Если интоксикация все же произошла, применяют препараты: Контрикал, Гордокс. При необходимости, лекарственные вещества вводят внутривенно. По мере выздоровления, постепенно расширяют рацион больного.

Народные средства лечения

При обострении хронического панкреатита, помимо голодания, очень эффективно лечение лекарственными травами. Попробуйте такое средство:

* Смешайте по 1 ч. л. кукурузных рылец, сухой травы чистотела, измельченного корня одуванчика, семян аниса, сушеной травы горца птичьего, цветков фиалки трехцветной. Залейте смесь 0,5 л. воды, вскипятите, поварите на очень слабом огне 7 мин. Снимите с плиты, дайте отвару остыть, процедите, принимайте по 1/3 ст. за полчаса перед приемом пищи. Лечение проводите 2 недели.

* Смешайте 2 ст. л. семян укропа, 1 ст. л. сухих цветков ромашки, 2 ст. л. ложки сухих цветков бессмертника, 2 ст. л. измельченных плодов боярышника. Залейте смесь 1 л. воды, вскипятите, снимите с огня, кутайте полотенцем, оставьте до остывания. Процедите, пейте по 1/3 стакана после каждого приема пищи. Лечение проводите до снятия обострения.

* Срежьте три листа по 20 см. с растения золотой ус. Измельчите, залейте 3 ст. воды, вскипятите, томите на слабом огне 10-15 мин. Дайте остыть, процедите, принимайте, начиная с 1 ст. л. отвара, постепенно доводя объем до 0,5 ст.

Лечение обострения хронического панкреатита должно быть комплексным. Нужно соблюдать определенную диету, снизить физическую активность. К этому заболеванию необходимо отнестись очень серьезно.

Поэтому, перед тем как проводить самостоятельно лечение, предварительно проконсультируйтесь по этому поводу со специалистом. Будьте здоровы!

Хронический панкреатит – это нарушение, при котором в тканях поджелудочной железы в результате воспаления появляются необратимые повреждения. Это распространенное заболевание, которое может развиваться у людей любого возраста и пола, но чаще всего наблюдается у взрослых мужчин в возрасте от 40 до 55 лет.

За последние десятилетия количество людей больных хронической формой намного увеличилось. Кроме того, причиной болезни в 75% случаев сейчас является алкоголь, тогда как раньше алкогольный панкреатит занимал только 40% всех случаев.

Заболевание развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто при хроническом панкреатите симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Основной этап лечения заключается в соблюдении специальной диеты и правильного питания в моменты обострения и ремиссии.

Причины

Что это такое? В причинах хронического панкреатита в индустриально развитых странах ведущую роль играет чрезмерное употребление алкоголя. Значительно реже причинами данного страдания являются и ее осложнения (холедохолитиаз, стриктура большого дуоденального сосочка).

Патогенез заболевания недостаточно изучен, хотя в настоящее время твердо установлено, что его ключевым звеном является замещение эпителиальной ткани ацинусов поджелудочной железы соединительной тканью. По данным научных работ последнего десятилетия, немаловажная роль принадлежит также цитокинам (медиаторам воспаления).

По степени тяжести хронический панкреатит делят на три формы:

Тяжелое течение: частые и длительные обострения (более 5 раз в год) с сильным болевым синдромом. Масса тела резко снижена вплоть до истощения, причиной которого служат панкреатические поносы. Присоединяются осложнения – , стеноз двенадцатиперстной кишки в следствие увеличенной головки поджелудочной железы.
Средней тяжести: обострения 3-4 раза в год, протекают длительно с выраженным болевым синдромом, в анализе кала – повышение жиров, мышечных волокон, белка, масса тела может снижаться, внешнесекреторная функция железы может быть снижена.
Легкое течение: обострения происходят редко (1-2 раза в год), непродолжительны, боли выражены не значительно, легко купируются, снижение массы тела не происходит, внешнесекреторная функция железы не нарушена.

Хронический панкреатит встречается у 0,2-0,6% людей. При этом количество больных неустанно увеличивается, что связывают с ростом алкоголизма.

Острая и хроническая форма

Различают два основных типа заболевания – острый и хронический.

В большинстве случаев острый панкреатит возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчнокаменной болезни (до 30% случаев), а также вследствие отравления (интоксикации), вирусного заболевания или операции на желудочно-кишечный тракт. Острый панкреатит может возникнуть также как обострение хронического панкреатита.

В свою очередь, без надлежащего лечения панкреатит острой формы может перейти в хронический панкреатит поджелудочной железы.

Однако хронический панкреатит может возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предварительной острой фазы. В этом случае причинами хронического панкреатита могут послужить, прежде всего, заболевания желчевыводящих путей – холецистит (воспаление желчного пузыря), дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит протекает с периодами обострения, когда активизируются симптомы болезни в виде боли, тошноты, расстройства пищеварения и других, и ремиссии, когда пациент чувствует себя удовлетворительно.

Основным симптомом хронического панкреатита является сильная боль. Ее локация зависит от места поражения поджелудочной железы - это может левое или правое подреберье или боли под ложечкой (под ребрами посередине).

Обычно боль возникает через 40 минут или час после еды, особенно если пища была слишком жирная или острая. Боль может усиливаться в положении лежа, а также отдавать в левую лопатку или плечо, низ живота или область сердца. Часто единственное положение, в котором может находиться больной - сидя с наклоном вперед.

Если поражена вся поджелудочная железа, то боль в виде «пояса» обхватывает всю верхнюю часть живота.
При поражении головки поджелудочной железы .
При поражении тела железы боль возникает в подложечной области.
Если поражен хвост поджелудочной железы, тогда боль ощущается в левом подреберье или слева от пупка.

При поражении поджелудочной железы снижается выработка пищеварительных ферментов, нарушается работа всей пищеварительной системы. Поэтому тошнота, отрыжка и изжога - симптомы, которые всегда сопровождают хронический панкреатит.

Обострение хронического панкреатита

В период обострения хронический панкреатит обретает симптомы острого панкреатита, поэтому лучше всего лечить его в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Симптомы при обострении могут быть ярко выраженными или, напротив, стертыми.

Пациент обычно жалуется на боли в эпигастральной области или в правом подреберье, которые могут возникать как после еды, так и на голодный желудок. Возможны проявления диспепсии ( , понос, урчание в животе, тошнота).

При осмотре врач отмечает появление белого налета на языке, снижение массы тела. Кожа пациента сухая, шелушится. В области живота возможно появление красных пятен, возможно появление подкожных кровоизлияний по бокам живота.

Диагностика

Для оценки функционирования поджелудочной железы применяются копрологические тесты с Эластазой-1 (норма - более 200 мкг/г кала). Вследствие поражения инкреторного аппарата данной железы у больных примерно в трети случаев развиваются нарушения углеводного обмена.

Для дифференциальной диагностики часто в медицинской практике используются УЗИ и рентгенологические исследования.

Осложнения

Ранними осложнениями хронического панкреатита поджелудочной железы являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.

Прогноз

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

Лечение хронического панкреатита

В большинстве случаев при хроническом панкреатите лечение состоит из нескольких методов, оказывающих комплексное действие:

диета;
устранение болевого синдрома;
восстановление процесса пищеварения, устранение ферментной недостаточности поджелудочной железы;
остановка воспалительного процесса;
восстановление тканей поджелудочной железы;
профилактика осложнений.

В этом перечне рассмотрен своеобразный стандарт лечения хронического панкреатита поджелудочной железы, которого придерживаются все доктора. Могут отличаться только лекарственные препараты, при их выборе учитываются индивидуальные особенности организма пациента.

Хирургия

Больным с хроническим панкреатитом, как правило, не показано оперативное вмешательство.

Однако при выраженной боли, не поддающейся лечению лекарственными препаратами, и особенно при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, рекомендуется операция – сфинктеротомия (рассечение и расширение выводного отверстия протока поджелудочной железы).

Лечение обострения хронического панкреатита

Когда воспаление обостряется, больному показана срочная госпитализация. Первые дни после приступа пациент может употреблять только не газированную щелочную воду.

Внутривенно вводят анальгетики и препараты, снимающие мышечный спазм. Поскольку панкреатит в острой стадии часто сопровождается многократной рвотой и поносом, большие потери жидкости компенсируют капельницами из физраствора.

Схема лечения хронической формы предусматривает полное голодание в период обострения болезни. В связи с этим внутривенно вводят раствор глюкозы.

В качестве медикаментозного лечения назначают также ферменты, если тип панкреатита гипосекреторный. В случае избыточного выброса ферментов поджелудочной железой, назначают препараты для снижения секреторной функции. Препараты для лечения во многом определяются типом болезни. Поэтому только лечащий врач может назначить те или иные медикаменты.

Стандарты лечения хронического панкреатита в стадии обострения неизменны и действенны. Три принципа, которыми долгие годы руководствуется медицина, – голод, холод и покой – это те «три кита», на которых держится успешное лечение этой болезни.
После нормализации состояния лечащий врач должен больному строгую диету, которую страдающий панкреатитом человек должен соблюдать постоянно.

Диета

Для того чтобы поджелудочная железа могла нормально справляться со своими функциями, . Лечебное питание – важная часть комплексной терапии не только при остром панкреатите, но и при хроническом.

В первую очередь правильная диета способствует устранению факторов, которые могут спровоцировать обострение хронического панкреатита (спиртные напитки, курение, кофе, жирная или жареная пища, копчености, различные закваски, острые продукты, шоколад и другие).

Запрещаются рыбные, грибные или мясные бульоны. Питаться необходимо маленькими порциями (не более 300 г на один приём), низкокалорийной пищей, 5-6 раз в день. Нельзя употреблять еду холодной или сильно горячей.

Пить воду, которая нейтрализует кислотность в желудке (Боржоми, Ессентуки №17). Ограничение суточного употребления жира, до 60 г в сутки, углеводов до 300-400 г в сутки, белков 60-120 г в сутки. Ограничение потребления соли в сутки до 6-8 г.

Народные средства

Наиболее распространено и доступно народными средствами, но даже в этом случае изначально нужна профессиональная консультация врача.

Золотой ус . Для приготовления отвара потребуется один лист длиной 25 см, или 2 листа по 15 см. Их следует измельчить и залить 0,7 л воды. Далее средство на четверть часа помещается на тихий огонь, после чего настаивается в течение дня в теплом месте. Принимают по 25 мл теплого отвара в период ремиссии заболевания.
Картофель и морковь . Для приготовления вам нужно пять небольших картофелин и две средних морковки. Овощи следует вымыть в холодной воде, но не чистить. Главное - удалите из картофеля все глазки и помойте еще раз. Выдавите сок из овощей. У вас должен получится стакан сока, если вышло меньше, добавьте овощей в такой же пропорции. Эту лечебную смесь нужно пить в течение недели. Делайте это перед обедом один раз день. Потом сделайте промежуток на неделю и снова повторите лечение. Лечение панкреатита этим способом состоит из трех курсов.
Промытый и залитый водой овес настаивается около 24 часов, затем высушивается и измельчается в муку. Далее мука разводится с водой, кипятится 3-5 минут и настаивается 20 минут. Готовый кисель принимается ежедневно в теплом свежем виде.
Смешайте вместе по 3 ст. л. травы зверобоя, пустырника , добавьте 6 ст. л. сухих цветков бессмертника. Все хорошенько перемешайте. Затем 1 ст. л. травы залейте 1 ст. кипящей воды, накройте крышкой, укутайте, оставьте на 40-50 мин. Процедите, пейте по 1 ст. перед едой, за полчаса. Но не более 3 раз за сутки. Народное лечение продолжайте в течение 2 месяцев.
Нам потребуется полынь горькая, корень лопуха, корень девясила, цветки календулы, аптечной ромашки, трава зверобоя, сушеницы болотной, трехраздельной череды, лекарственного шалфея и полевого хвоща (по 10 граммов каждого ингредиента). Все компоненты измельчаются и тщательно высушиваются. Далее 2 ст. ложки сбора заливают 250 мл кипятка, прогревают под закрытой крышкой на водяной бане порядка полчаса и 10 минут настаивают, после чего процеживают и доводят до 250 мл кипяченой водой. Принимать травяную смесь нужно три раза в день по половине стакана за полчаса до еды.

При подозрении на развитие острого панкреатита домашнее лечение не допустимо, так как такие действия могут спровоцировать возникновение различных осложнений.

Человек, который болеет хроническим панкреатитом, большинство времени не страдает от своего заболевания. Симптомы в период ремиссии либо слабо выражены, либо отсутствуют. Лечение в большинстве случаев сводится к назначению диеты и панкреатита в случае недостаточности поджелудочной железы. А вот в период обострения состояние больного резко ухудшается, поэтому ему требуется медикаментозная терапия, а зачастую и госпитализация стационар хирургического или гастроэнтерологического отделения.

Общие принципы лечения

В случае симптомы могут нарастать очень быстро, в течение нескольких часов. И чтобы остановить воспалительный процесс в поджелудочной железе, а также улучшить состояние больного, ему зачастую требуется неотложная медикаментозная терапия. В первые сутки после поступления человека в стационар задачи врача заключаются в следующем:

максимальная разгрузка функции поджелудочной железы;
купирование боли;
борьба с интоксикацией организма;
профилактика осложнений.

В дальнейшем человеку назначают диету, заместительную терапию ферментами, а также препараты, уменьшающие активность поджелудочной железы. Следует также бороться с последствиями обострения воспалительного процесса. Чаще с ними удается справиться консервативными методами. Иногда приходится использовать хирургические способы лечения.

В первые часы после поступления человека в стационар ему промывают желудок. Эта мера необходима, чтобы снизить выработку поджелудочной железой. С этой же целью пациенту назначают постельный режим. Некоторые врачи рекомендуют накладывать человеку на живот лед, чтобы таким образом уменьшить активность поджелудочной железы.

С целью уменьшения нагрузки на пораженный патологическим процессом орган больному назначают голодание. Его продолжительность отличается, в зависимости от состояния пациента. В среднем при лечении обострения хронического панкреатита голод назначают на 1-2 дня. При тяжелом обострении человек может находиться на нулевом рационе неделю или больше. В таком случае ему показано питание через зонд или введение питательных растворов вену.

После уменьшения выраженности клинических симптомов, когда функция поджелудочной железы начинает постепенно восстанавливаться, больному назначают диету. Ее особенности:

запрещены слишком кислые или соленые продукты;
запрещен алкоголь;
запрещена жирная еда;
ограничены продукты животного происхождения;
основу рациона составляет растительная пища;
устанавливается дробный режим питания до 7 раз в сутки;
отдается предпочтение блюдам однородной консистенции.

Купирование боли

Снять боль – вот первое, что должен сделать врач, в отделение которого поступил пациент с абдоминальным . На начальном этапе для обезболивающего лечения при обострении панкреатита назначают:

спазмолитики (платифиллин, дротаверин);
нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол);
в случае неэффективности НПВС – наркотические анальгетики (трамадол, промедол);
чрескожная блокада чревного сплетения лидокаином (инвазивный, а потому редко применяющийся метод лечения боли);
большие дозы панкреатина (Пангрол, Креон).

Как правило, интенсивность боли снижается через несколько дней после начала обострения. Тогда обезболивающие препараты отменяют либо уменьшают их дозы. Помимо анальгетического действия вышеперечисленные лекарственные средства обладают и другими эффектами:

парацетамол позволяет уменьшить отечность поджелудочной железы;
дротаверин расслабляет панкреатические протоки и нормализует эвакуацию панкреатического сока;
по принципу обратной связи угнетают ее активность.

Борьба с интоксикацией

При попадании пищеварительных ферментов в кровь, наблюдается выраженный интоксикационный синдром. Он также присутствует в случае присоединения желтухи, являющейся следствием перекрытия желчевыводящих путей. Тогда одним из элементов лечения при обострении хронического панкреатита будет детоксикационная терапия, которая проводится путем введения в вену коллоидных и кристаллоидных растворов.

Нередко применяют метод форсированного диуреза. Он предполагает дополнительное использование мочегонных средств. Чаще всего для этой цели назначают петлевые диуретики, такие как торасемид или фуросемид. Но следует учитывать, что они выводят из организма калий. Поэтому, чтобы не спровоцировать мышечные судороги и перебои в работе сердца, нужно дополнительно назначить больному хлорид калия.

Изредка больному с интоксикационным синдромом назначают:

ингибиторы протеолитических ферментов;
плазмаферез;
гемосорбцию;
лимфосорбцию.

Эти методы и лекарственные средства не приносят должного эффекта, поэтому постепенно теряют популярность среди врачей. Все реже в новых книгах по лечению панкреатита авторы указывают на необходимость применения Контрикала, Гордокса и других препаратов, которые угнетают активность протеаз поджелудочной железы.

Антибактериальное лечение

При обострении панкреатита существует угроза присоединения бактериальной инфекции. Вне зависимости от того, является ли присутствие микробов в поджелудочной железе подтвержденным, при тяжелых обострениях заболевания врачи назначают больному антибиотики широкого спектра действия. Они делают это, потому что:
выявить инфекцию на фоне интоксикационного синдрома по клиническим признакам весьма трудно, поэтому в

При воспалении поджелудочной железы пациент сталкивается с рецидивирующим болевым синдромом, который лишает сна и покоя. Острый панкреатит является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению. В стадии рецидива высока вероятность летального исхода, поэтому лечить необходимо уже первые симптомы патологического процесса. Важно знать, какие медицинские препараты при обострении хронического панкреатита разрешено принимать, чтобы в кратчайшие сроки обеспечить и продлить период ремиссии. Самолечение исключено, опасно для жизни.

Причины обострения панкреатита

Прием спиртных напитков и жирной (жареной) пищи при слабой поджелудочной железе способствует обострению панкреатита, поэтому основой любой терапии становится лечебная диета с избирательным списком продуктов питания. Помимо употребления алкоголя, причины указанного заболевания представлены таким списком:

ограниченные порции белковой пищи;
нервные потрясения, стрессовые ситуации;
острые инфекционные заболевания;
наследственный фактор;
курение и другие вредные привычки;
следствие медикаментозной терапии;
рецидивы холецистита, желчекаменной болезни, холангит;
воздействие токсических, ядовитых веществ;
систематическое переедание (чрезмерные пищевые нагрузки);
хронические болезни печени, двенадцатиперстной кишки;
старческий возраст;
осложнения после хирургического вмешательства;
аутоиммунные заболевания;
механические травмы живота.

Рецидив начинается с острого болевого синдрома в области живота, локализацию которого сложно определить. При отсутствии своевременной консервативной терапии неприятное чувство болезненности только усиливается, то же самое происходит после употребления пищи и систематического переедания. Чтобы правильно дифференцировать обострение панкреатита, важно знать его клинические проявления:

тошнота, затяжные приступы рвоты;
размытое чувство боли, сильная изжога;
урчание, вздутие живота, метеоризм;
выраженные признаки диспепсии (ослабление стула, понос);
нарушения работы эндокринной системы;
повышение температуры тела, лихорадка;
сухость, горечь в ротовой полости;
отсутствие аппетита, резкое похудение;
угнетение нервной системы;
тянущие боли в спине неопределенной локализации.

Диагностика

При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо сразу обратиться к гастроэнтерологу, пройти полное обследование организма, своевременно начать консервативное лечение. Самые информативные методы диагностики представлены ниже:

сбор данных анамнеза необходим для первого представления специалиста о преобладающей проблеме со здоровьем;
общий анализ крови и мочи положено пройти для своевременного выявления воспалительного, инфекционного процесса;
биохимический анализ крови нужен для исследования показателя гормонов, трипсина, амилазы, антитрипсина, липазы (не исключены гипергликемия и глюкозурия, лейкоцитоз);
копрограмма, выявляющая кусочки непереваренной пищи в биологическом материале, как один из главных признаков острого панкреатита;
рентген, УЗИ брюшной полости для визуального осмотра и детального изучения предположительно пораженного органа, выявления кальцинации тканей органа, отечности;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для реальной оценки состояния и пропускной способности желчевыводящих путей;
ЛУНДТ-тест необходим для лабораторного исследования панкреатического сока путем введения специальной жидкости;
секретин-панкреозиминовое исследование, при котором гормональный препарат для оценки качества панкреатического сока вводится только инъекционно;
КТ, МРТ (по рекомендации лечащего врача) для выявления или исключения уровня фиброза поджелудочной железы.

Лечение обострения панкреатита

Заболевание сложно и долго лечится медикаментозными методами, требует комплексного подхода к проблеме со здоровьем. Основная цель лечения – купировать болевой синдром, восстановить концентрацию панкреатического сока, разгрузить поджелудочную железу и продлить длительность периода ремиссии. Чтобы добиться желаемого результата, требуется четко придерживаться таких ценных рекомендаций специалиста:

Важно обеспечить пациенту полный покой, снизить физические и эмоциональные нагрузки, особенно при очередном обострении.
Строго придерживаться лечебной диеты с жестким ограничением жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи.
Первые два дня стадии обострения требуется полностью отказаться от приема пищи, выбрать лечебное голодание.
К предположительной области поражения требуется прикладывать холод, чтобы облегчить общее самочувствие, избавиться от невыносимой боли.
Важно контролировать поступление жидкости в организм, регулярно принимать такие медицинские препараты, как смесь Бурже от изжоги, Альмагель, Гордокс, Контрикал против воспаления.
Приветствуется регулярный прием натуральных витаминов или поливитаминных комплексов полным курсом.

Медикаментозная терапия

При приступе острой боли действовать требуется незамедлительно. Приветствуется пероральный прием спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, прокинетиков, ненаркотических анальгетиков по индивидуальной рекомендации лечащего врача (в зависимости от выраженности симптоматики в конкретной клинической картине). Особой популярностью пользуются и другие лекарства при обострении панкреатита, принимать которые положено полным курсом:

Н2-гистаминоблокаторы: Ранитидин, Фамотидин;
ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол;
для подавления секреции поджелудочной железы: Соматостатин и Октреотид;
антиферментальные препараты: Контрикал, Гордокс.
ферменты поджелудочной железы: Креон, Пангрол;
прокинетики: Мотилиум, Цизаприд;
холинолитики: Атропин, Метацин, Платифиллин;
спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
ненаркотические анальгетики: Метамизол натрий, Анальгин, Парацетамол, Кеторолак;
опиоидные анальгетики: Трамадол, Промедол, Меперидин.

Указанные выше медикаменты могут быть назначены исключительно лечащим врачом. Самовольный выбор схемы комплексного лечения может спровоцировать обострение другого заболевания пищеварительной системы (помимо панкреатита), побочные явления, острые признаки интоксикации, риск лекарственного взаимодействия. В дополнении к представленным фармакологическим группам важно не забывать о пользе витаминотерапии, лечебной диеты.

Хирургическое лечение

Обострение хронического панкреатита не всегда поддается успешному консервативному лечению, в отдельных клинических картинах врачи настаивают на срочном проведении операции. Предварительно необходимо пройти подробную диагностику организма, исключить потенциальные осложнения со здоровьем. После операции необходим реабилитационный период панкреатита продолжительностью от 3 до 6 месяцев с участием медикаментозной терапии. Методы хирургического вмешательства представлены ниже:

Прямой. Предусматривает окончательное удаление камней, резекцию поджелудочной и дренаж псевдокист.
Непрямой. Хирургическое вмешательство проводится непосредственно на органах ЖКТ и в желчных протоках, после состояние поджелудочной железы значительно улучшается.

Консервативное или оперативное лечение заболевания должно быть своевременным, правильно подобранным. Если игнорировать выраженные симптомы обострения панкреатита или долгое время заниматься самолечением, можно спровоцировать серьезные осложнения со здоровьем, порой несовместимые с жизнью пациента (для некоторых больных они могут закончиться смертью). Потенциальные патологии представлены таким емким списком:

внутренние кровотечения;
желтушный холестаз;
тромбоз селезеночных вен;
формирование псевдокист;
гиповолемический шок;
инфекционные поражения организма (абсцессы);
дистресс-синдром;
почечная недостаточность;
энцефалопатия;
рак поджелудочной железы.

Профилактика обострения панкреатита

Болезнь рекомендуется своевременно предотвратить, а для этого позаботиться о профилактических мероприятиях. Особенно это касается пациентов из группы риска, пожилых людей. В противном случае, лечение хронического панкреатита в стадии обострения весьма осложнено, доставляет пациенту не самые приятные ощущения, а острый приступ боли сложно купировать. Вот о каких общедоступных мерах профилактики идет речь:

навсегда отказаться от курения, распития спиртных напитков, других вредных привычек;
не помешает заняться спортом, совершать длительные прогулки на свежем воздухе;
нормализовать работу пищеварительной системы (вылечить запор или диарею);
контролировать массу тела, избегать развития ожирения и частого переедания;
принимать витаминные комплексы по несколько курсов за год;
в целях профилактики использовать полиферментные препараты 6 месяцев после обострения;
придерживаться лечебной диеты (ограничить потребление жирной, жареной, острой пищи);
пить только минеральную воду;
избегать стрессовых ситуаций;
сократить риск получения механических травм;
укреплять местный иммунитет.

Придерживаясь таких несложных рекомендаций, можно исключить обострение панкреатита на неопределенный период времени. Помня о своей проблеме, меры профилактики должны стать для пациента нормой повседневности. В противном случае эффективное лечение обострения хронического панкреатита забирает много сил, заметно подрывает общее состояние нервной системы.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Обострение панкреатита - симптомы и лечение